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土家族医药的研究与开发概况
                        作者:任若绵  信息来源:土家族文化网
 

    我国是一个多民族国家,丰富多彩的民族文化像一颗颗璀灿明珠在历史的长河中放射出栩栩的光芒,共同组成了举世闻名的中华传统文化。民族医药文化是中华民族的文化瑰宝。 

    土家族医药是我国传统医药的重要组成部分,但由于土家族长期遭受历代封建统治者的压迫和歧视,致使土家民族医药亦像土家民族发展史一样在个世纪前仍鲜为人知。“无娘藤、三步搭两桥、七姊妹、九子连环草、儿多母苦、马蹄香”,这些颇具趣味的词语可能让你摸不着头脑,其实它们是土家人祖祖辈辈常用的草药。据族源考证,土家族是世代居住在湘、鄂、渝、黔边区武陵山脉一带的土著民族,面积约10万平方公里人口800多万。基本就是贵州思南学者田维华在《贵州建制史新论》中提到的“黔中郡”的区域。《新论》云:孝公元年(公元前361年),楚国建立的“黔中郡”……秦始皇统一天下……于公元前221年始置黔中郡。《后汉书·郡国志四》云:“武陵郡秦昭王置,名黔中郡,高帝五年更名。”——看来现在把土家族世代居住在湘、鄂、渝、黔边区称为武陵山区,与“武陵郡”便吻合了。

    ——《汉书·地理志》记载:“武陵郡,……(领)县十三:索(今常德市武陵区、鼎城区、汉寿县地,故城今常德市东北六十华里)、孱陵(今湖北公安县与湖南南县、华容、岳阳、安乡、澧县等县地)、临沅(今常德市武陵区、鼎城区大部和桃源县地)、沅陵(今沅陵、沪溪、吉首、麻阳等县地)、镡成(今洪江市和黔阳、靖县、绥宁、会同、通道、怀化等县地,错人今贵州省境)、无阳(今芷江、新晃、怀化等县地,错入今贵州省境)、迁陵(今保靖县地,错入今四川省境)、辰阳(今辰溪、麻阳、花垣、凤凰等县地)、酉阳(今永顺、龙山、古丈等县地,错入今四川省境)、义陵(今溆浦县地)、佷山(今湖北长阳县地)、零阳(今澧县、慈利、石门、临澧等县地)、充(今大庸、桑植县地)”。但《新论》却认为:当时黔中郡的地域范围,东起湖北宜昌鄂西清江流域,南至湖南沅澧二水流域,西抵黔东北一部、北达川东一隅皆为黔中界域(按:谁对谁错,因与本专题无关,故笔者不作考证),与现在确定的土家族居住范围基本相符。现在范围包括湖南省湘西土家族、苗族自治州、张家界市、常德市、贵州省铜仁地区及邻近遵义市、黔东南地区、重庆市、湖北省鄂西(恩施)土家族苗族自治州和宜昌市等广大地区。地处东经107。2l’~110。45’,北纬27。7’~29。13’。“蛮不出境,汉不入峒”,内部“既不知有汉”,外部也不知土家。在这样一个地方,人民生了病,只能靠自己解脱。

    从神到巫,从巫到医,神药两解。当地的药物资源非常丰富,“野草满山俱入药,神农强半未知名”。这一切都为本民族传统医药的发展提供了必要性和可能性。可是由于土家族仅有民族语言而无文字,民间草医,起之何年,溯源难考。虽说医药是人类与生俱来的需求,生老病死,无人可免,药草砭石,古已有之。但从汉字记载的土家族史籍中,发现仅从明清年间起在的地方志中有零星的民间医药内容记载。而我国把一般的医药知识和经验系统化起来,也不过是三五千年以内的事情。《纲鉴易知录》记载:“民有疾,未知药石,炎帝(神农氏)始草木之滋,察其寒、温、平、热之性,辨其君、臣、佐、使之义,尝一口而遇七十毒,神而化之,遂作文书上以疗民疾而医道自此始矣。”春秋时代,扁鹊提出“六不治”,宣布医巫决裂。随后《黄帝内经》问世,标志着中医学理论体系全面建立。 

    土家族医药的基本特点:一是土家族医药理论是以三元学说为基本理论框架;二是在病症的命名和分类上,多采用形象生动的性状分类和性质计数法;三是治疗方法崇尚“刀、针、水、火、药”五术为一体的外治法;四是按药物性质、作用和序数分类形成了土家族药物资源独特的理论体系;五是医、药、护一体的医疗模式,是土家族医学人性化从医的集中体现。 

    土家族医药靠口耳相传,“原始积累”,终成为形式特殊、内容广博、民族气息浓厚的土家族医药体系。中医在本地区的传播与应用,文献记载始见于1391年(明洪武年间)浙江人氏金彬随朝廷官军入湘西北大庸行医,始将汉医传入湘西土家族地区。西方医学是上世纪20年代才传入本民族地区的。 

    土家族医药经历了漫长、曲折的发展过程。其民族历史悠久。据我国考古资料,从古文化遗址“长阳人”的考证,到铜仁滑石、恩施“施南府”和黔江区“玉皇阁”巴人遗物“虎纽镦于”、“铜古碎片”、“青铜钲”的发现;从张家界、桑植米家台、秀山野坪村三处旧石器遗址陶器中发现“神斧纹陶锦”酷似家蚕,到思南合朋溪、永顺不二门、黔江老屋基洞发现“雷屑子”即新石器时代的“石刀、石斧”都证明,早在远古石器时代,土著先民就在这块群山耸峙、环境幽箐、原始古朴的神奇土地上世代相守、繁衍生息。亚热带季风湿润性气候,使这里民族中草药资源品种繁多,真可谓“天然民族中草药王国”和“生物基因库”、“原始动植物生态园”。古人曰:“一方水土养一方人”,原始超然的土家民族医药,更是这块神奇土地上的一颗璀灿明珠。 

    土家族医药的发展经历了与自然界和封建统治者斗争的血与火的艰难历程。在改土归流前的秦汉时期,当中华封建地主阶级登上历史舞台炫示威仪之际,中国五陵蛮还在似远隔天涯的溪峒环境中,过着捕鱼狩猎、刀耕火种的原始生活,“诸色之鱼,举网即得。山中兽物,入山必获”(湘西《向氏家谱》卷首沿革略)。在秦汉前后的漫长岁月中,土著先民尝草识药,治验疾病,经历了本能经验积累、初期医疗活动及巫医影响的过程;五代以来,由于外族迁徙,土家族民间医疗活动较为活跃,但这时的土家族医药还处于自然探索发展的蒙昧时期。隋唐、宋初,尽管中央封建王朝集权统治,但对这一内陆地区仍然实行较松驰的羁縻政策。这就有力地促进了土家医药的发展。随着汉文化的输入,对于只有语言没有文字的土家族地区就出现了一批有教养、有一定文化的“梯玛”(“梯”意为敬神,“玛”是人们的意思)。这些人既有一定的医药知识,又是不脱离生产的宗教职业者,“神医结合”,“神药两解”,为人治病,替人招魂。他们既逐渐掌握和完善了土家民间使用的各种草药和推拿、点穴等民间医疗技术,又会做法事,谢神、酬神,冲傩还愿,为人们消灾除病或赐以子嗣。既使病人精神上得到解脱,又增强了对治疗好疾病的信心和抵抗能力,有时真起到了“药到病除”的效果。
 
    自元代起,中央封建王朝采取“以蛮治蛮,以夷治夷,以土治土”的世袭土司制度的少数民族政策,加强了与土家族世袭封建领主的密切联系,更进一步地促进了土家族与汉族之间的政治经济文化交流。汉文化也就逐步填补了土家族文化教育没有文字的真空。这一段时期,汉医理论不断注入土家族民间医药,土家族医药也不断融入汉医药学的洪流,从而使土家族医药发展很快。

    元末明初,在黔东北、川东南、鄂西地区曾流传的《土王真药本草》手抄本,书中载药360种,那就是现在土家族民间常用的七十二参、七十二七、七十二莲、三十六风、三十六还阳、三十六蜈蚣、三十六血。还从中总结了疗效卓著的“一百单八将”即一百零八种疗效好的土家族药,简述了远古至那个时代的土家民间医学治病的感性基础理论及七十二症,七十二痧,七十二风,三十六痨,三十六疮疡、三十六惊,三十六伤疾。还明确阐述了土家族民间常见“一百单八症”即一百零八种疾病的症候及临床表现与诊治。这个时期土家族医药进入了较为成熟的感性辩证理论指导的阶段。 

    土家医信奉土家族医药始祖“药王菩萨”。在给病人治病前,先要焚烧香纸,化钱拜祭“药王菩萨”,念咒语:“天地浑沌起云团,魔鬼人间来捣乱,我随药王来消灾,普渡众生把阳还,我得药王真药传,一百八症都过关,隔山喊你隔山应,百医百顺保平安,山岚瘴气你扫尽,冤鬼离体去阴山,叫他不痛就不痛,化钱烧纸我心甘,节节如律令,药王真君,师传永记,摸凯好凯”。然后口含用香纸化的圣水,喷于患者病灶部位,再用药物治病。这段咒语真实地佐证了《土王真药本草》这本独具特色土家民族医药史料和土家族“神医结合”的真实情景。 

    随着土司制度的建立,汉医药学理论逐渐传入土家族民间,土家族医药与汉族医药理论结合到明代已进入了较为成熟的阶段。据《印江县志》载:“明万历年间,御史肖重望曾游武陵山主峰梵净山时写下这样一首诗:“红云金衣玉桥通,作造堪称鬼斧工,僧醉酒归丹炼熟,客卜呤诗药烹浓,鹏飞寨顶枫林晚,风舞山岗瑞草丰,巧将多才神力助,蒿高砌石叠玲珑”。清光绪刻制的梵净山功德牌亦有这样的记载:“梵净山者为五陵毗邻之区,实群山发脉之处,崔嵬不减五岳,灵异安播千秋……药茵万族,叠峰垂青……。明万历年间,李皇后修行于此,血生成圣,百日升天,因此创修庙宇,满修佛像,建立四大脚庵,凿开五方通路,进香男女时往时来,若城市然……”。由此可见,明、清时期,在武陵山主峰梵净山这块土家民族天然药库和宗教佛地,“炼丹烹药济世救民”已达到相当的程度,因此使远道来梵净山敬神、拜福、采药、求医者“若城市然”。

    又据嘉靖《思南府志》记载,当时思南府和各县、各司都设有“阴阳医学官员”,在《土产篇》还记述有“府县属地……惟油桐、柏油、生漆及朱砂水银可以远行……下此则药材矣”。“思南东岳庙宣慰弟田琦曾与道上:陈志虚炼丹其上,后皆仙去,今存一石井,体制堪工,庙模可以想见”等史事。又记述土家民间常用药物200多种,总之,明末清初土家族聚居地区各府、厅、县编写的志都对土家族医药记载颇多。元、明、清时期,土家族医药实现了精神疗法与药物疗法相结合、“神药两解”的特殊治病形式和民间研究与政府重视的历史飞跃。 

    自清康熙后,清王朝对武陵山区少数民族实行“改土归流,土流并治”的强化政策,这使汉医汉药系统理论典籍全面传人土家山寨,土药汉化,土家医的“神药两解”传统疗法完全被视为“巫医”了。故各府县官方志书都有“土人信巫不信医”的历史记载。虽然如此,改土归流真正使汉医汉药的理论深入了土家族地区,使品种繁多的民族中草药资源得到进一步的发掘,土汉医药结合使土家族医药得到进一步的提高和升华。如清道光《思南府志》中说:“元朝二百年来,府县各地,地灵呈露,动植物丰昌,木欣欣而向荣,草茸茸而吐秀……属松阴而采药,穿竹坞以寻花”,并记有药之属68种,类属药物300多种。这时期,土家族地区出现一批有识之士用中医药学理论整理土家族医药。

    如清末鄂西三大名医之一汪古珊经过近三十年精心钻研和实践、花了六年时间著的《医学萃精》一书,集传统中医与土家族医药为一体,介绍了“三元”学说、“十六络”学说、“四诊”说、“二十四语”等土家族医药学的重要学说,为土家族医药奠定了基础,并勾勒了鄂西土家族医药框架。于光绪十一年(1896年)刊行问世,共16卷系木刻本,40万字,装订成十二册。书中收药459种,每药一味,摘其主治专长,作西江月一首,诵记流传。还有咸丰民医秦子文《玲珑医鉴》、《中草药考证》、《验方集锦》等遗稿共5册,胡先容《医方守约》3卷,胡先兆《医方济世》18卷,汤开濮《秦世津梁》,张序《拯危备要》,汤先兆《汤氏医案》,褚正泰《褚氏医案》,刘老任《民海医案》,罗国秉《医学风采录》,都是用中医药理论总结土家民间中草医药典集。

    在武陵地区还流传着许多民间医籍手抄本,如《医法医案》、《草药三十六反》、《血道专书》、《蛮剪书》、《草药汇编》、《医学秘授录》、《医方精选》、《陈为寿记》、《医学指南》、《眼疾诊史》、《二十四惊症》、《七十二证》、《二十四惊风》、《老祖传秘方》、《急救秘方》等,都很有研究价值。 

    从清康熙改土归流到民国初期,政府不断派流官带一些中医、西医师进入土家族聚居区,土民称之为“官医”。这时期官医官药不断与土医土药结合,先后在土家族山区出现各种中草民族医药结合的药房药堂。如鹤峰《康济药堂》,桑植《寿之常》,保靖《永和堂》,恩施《延玲堂》,铜仁《保和堂》,沿河《福星堂》等,还有大庸医武结合的《武林堂》。正如清光绪《龙山县志》载:“贫穷无力得官医者,一时疾病则皆与草药治之,若铁石重伤及跌撞塌压,肢体碎裂者,用以接骨生肌,功效较神得之,而又易于收敛,故邑人用草药者十之七,用官药者十之三也……”。这个时期,土家族医药在土家民间享有极高的声誉。 

    清朝末期鸦片战争后,西方医药学随之传人中国,加上清政府政治腐败、军阀割据和后来国民党丧权辱国、民族虚无主义的黑暗统治,这使祖国传统中医药学甚至作为“旧医”予以废止。但是,由于土家族医药经济适用、简便易行、疗效卓著,是西医西药和汉医不能完全代替的,所以在土家民间仍发挥巨大作用。特别是在孙中山辛亥革命和中共红四军贺龙军长闹革命的特殊环境里,土家医药作为战时医药救护曾发挥了重要作用。保靖田维和、慈利黎民藩、江口李树藩、秀山李治民、思南肖海源、沿河田国丰、德江安明高等土家医生也立下了不朽功勋。土家民族医药对治疗骨折、刀伤、枪伤、跌打损伤的“化神水”、“断血水”、“退弹水”以及运用气功疗伤治病止痛的“水师”很有独到之处。当时红军在酉阳县南腰界医院就有土家医参加给红军治病。

    永顺县的陈正达善于武打气功,是医武结合典型代表。他收藏土家族医世代相传的“擒拿气功”手抄本堪称一绝,并附图37幅,记有勾子穴、地空穴、鬼眼穴等300多个穴位,该穴位不完全是按中医经络描述的,而是按人体骨骼部位运动着力点描述,记录的穴位中仅有少数为中医穴位。在气功武打方面还描述了擒拿二十四气。陈先生还存《老祖传秘方》手抄本载方101个,还有陈复兴存的《急救药方》60个,均为土家医药急症验方。

    据《鄂西报》1985年5月报道:“鄂西州咸丰县失传50余年的医药专著《秦氏玲珑医鉴》,最近在来凤县大河区一农家发现其原始抄本,共5册26万字。”该书收载许多当地民族医药内容。还有的书清代以前就流传在民间,有的药物考证,可追溯到1000多年以前,有的书中有理、法、方、药的记载。经初步分析,这些医籍和抄本同收集整理的口碑文献一样,有其悠久的历史,包括诊疗、疾病、药物、保健等;从整体上来看,既不同于中医,也不同南方其他民族医药,是土家族的道地医学。 

    1949年10月1日,中华人民共和国成立后,祖国医药学和各少数民族传统医药学获得了新生。50年代后期,湘西各县对中草药进行重点调查,60年代末至70年代初中期,在全国广泛地开展“一根针,一把草”,挖掘整理各少数民族独特的医药理论和单方、验方、秘方为群众防病治病。武陵山地区各县都总结编写了土家民间家传、师传的单方、验方、秘方——《中草药单验方集》。1978年国家又提出对来源清楚、确有疗效、比较成熟的民族药进行重点调查,湘西、鄂西相继成立了民族医药研究所,湘西253种民族药载入《湖南民族药名录》,8种土家族药收入《中国民族药物志》,鄂西编写了《鄂西药物志》,载土家族药100多种。1982~1983年国家先后下发了《关于调查民族医药的通知》和《关于继承和发扬民族医药学的意见》,国家七部委下达了《关于开展全国中草药资源普查的通知》。

    1984年12月~1987年12月,土家族聚居的四省区各地、州、县都对辖区内的中草药资源进行了全面普查,基本弄清了武陵山土家族聚居地区的民族中草药资源的科属、种类及分布和功能主治、运用特点。各地、州、县都按国家中药资源普查标准规定编写了《中草药资源药物名录》、《中药资源谱技术报告》、《中草药资源普查工作报告》、《中草药资源普查民间单验方集》,还有普查路线图、区划图、规划图。1988年湖南省成立了民族医药研究会,召开了首届土家族医药学术研讨会,专题研讨土家族医药。湖北省恩施在州县医院内,还开设了土家族医药特色痔科、骨科、骨伤科、民族医专科等诊疗科室。

    各地对土家族医药学术也做了许多整理和继承工作,对民族医药保健产品的研制都根据自身特点进行大胆尝试。土家族医药研究及国内外学术交流从上世纪80年代中期也开始活跃起来。如铜仁地区和各县中草药资源谱以及《中草药资源名录》、《民间单验方集》,获铜仁地区科技成果二等奖。编撰方面,有田华咏、潘永华的《土家族医药学概述》,瞿绍双的《论土家医七十二风症》,严其云、夏洁鹏的《从“医学萃精”看我州民族医药》,谭明杰的《土家族医药源远流长》,万定荣的《湖北省民族药及名录》等。20世纪80~90年代,由于西医化学药品副作用对人体健康危害越来越严重,引起世界医药科学界在世界范围内掀起了“回归自然,返朴归真”的“中医药热”。

    1993年贵州省成立了“土家族医药调查研究科研课题组”。1994年9月20日,中国民族民间医药研究会土家族医药专业委员会在张家界市正式成立,会议通过了《中国土家族医药专业委员会章程》,收集交流了土家族医药研究论文100多篇,通过了《关于对土家族医药挖掘、整理、科学研究、开发利用的决议》,还成立了中国土家族医药研究所,土家族医药进入了全面调查、科学整理、开发研究的崭新阶段。还有湖南省民族医药研究会与湘西州民族医药研究所召开了四次民族医药学会,收集土家族医药学术论文60多篇。

    现在,在全国56个少数民族中,土家族人口802万居少数民族第六位(2007年),对土家族医药文化的发掘、整理、追述、抢救成为一项宏大而紧迫的任务。在近20年内陆续出版了《土家族医药学》(彭延辉等编著)、《土家族医学史》(田华咏主编)、《土家族医药学概论》(赵敬华主编)等巨著,让土家族医药犹如长河欲断之后的开凿梳理,高楼玉碎之后的完璧再造。1994年中国民族医药学会会长诸国本在《土家族药物志》作序认为“这是一部极其珍贵的带有鲜明地方特色的‘民族本草’。”鄂西卢发森等出版了《土家族民间医疗》,特别是湘西田奇伟开展对土家民族药木瓜、水黄连抗肿瘤病毒和抗菌痢进行临床药理课题研究,证明“木瓜舒肝冲剂”治疗肝炎和水黄连治菌痢疗效显著,获湘西州科技成果二等奖,木瓜舒肝冲剂获湖南药政局批文生产。

    1998年,思南县陈义发明纯中药制剂“速效陈氏生发液”,在美国洛杉机召开的首届国际中医杰出成果交流会上获银奖, 2004年4月获“白求恩奖章”,2005年2月年荣获铜仁地区科学技术进步三等奖,同时由他主持开展了中药制剂(精子百梅方)对男性避孕的研究项目,实施范围覆盖全县27个乡镇,受益人口据计生局统计达11.8万人。2006年12月,失传70余年的清代土家族医生秦子文遗著《玲珑医鉴》孤本重拾,经赵敬华、杨付明等校勘问世。2007年,彭芳胜主编《土家医方剂学》。

    21世纪纪后,土家族医药进入了全面总结研究的发展时期。胡芳胜的《土家族医学毒气学研究》,袁德培的《复方竹节参片治疗类风湿关节炎的实验研究》,朱国豪等人的《关于土家族原始医药“三元论”的初探揭谜》、张仁学等《同步荧光法测定土家药三月泡叶总黄酮含量的研究》、汪绍先《土家医药复方健肌丸治疗118例》等论述把土家族医药的研究推向了一个新的高潮。贵州铜仁梵净山土苗特色医药研究所所长朱国豪撰写了100多万字的土家族和苗族医药调查资料。2006年,由他主编的《土家族医药》获得了地区科技进步成果一等奖。

    2008年8月-2009年1月,经过两年多的努力,他研究的《一种治疗癌症肿瘤和一种治疗心脑血管疾病的土家族医药验方》获得了国家专利。湖北恩施土家族医药研究达国内先进水平,先后承担国家级、省级、州级科研课题30多项,其中18项被专家鉴定为国内领先或先进水平,获湖北省重大科研成果登记证书;建成苗医药土家医药风湿病专科、土家医药骨伤科等重点民族医药科室。 

    山地文化对土家族医药产生了很大的影响。首先,土家族人从古至今基本都是固定在武陵山区。古代的许多文化景象,在其它地方已经绝迹或濒临绝迹了,在这个地方却尚有遗踪可寻。“土家族正好分布在这条文化沉积带的中部,所保存的古代文化信息特别丰富”(张正明《土家族研究丛书·总序》)。当然,时移则势异,保存在这条中国绝无仅有的文化沉积带里的古代文化景象或多或少已经变了形,甚至变了性,但总能使人察见文化景象流变的线索,“性与貌,略相似”。因此形成了土家族崇力尚勇的民族性格特征。他们为了捍卫民族生存,时刻都在与外敌和自然作战,故经常出现外伤、骨折、虫蛇咬伤等疾病以及由多雨水和云雾、终年湿度较大而引起的风湿病、皮肤病。“得病者,一时疾病则皆以草药治之。若铁石重伤跌撞塌压肢体碎折者,用以接骨生肌,功效较神得之,而又易收敛,故邑人用草药者十之七,而用官药者十之三,然性多峻烈,寻常或感冒风寒体弱人忌服之(清光绪《龙山县志》。)”在中医还没有广泛传入土家族地区以前,土家族医疗无分科现象,有病则治,而治多奇效,“尤以治金石撞伤倍奏神功”。所以民间多以治疗跌打损伤、断骨、疱疮等病为特长(田华咏、潘永年《土家族医药学》)。

    其次,土家族以“良心”为基本特点的道德观对医药也产生了影响。土家族文化的基本精神,是以“良心”(即善良之心)为根本的出发点,良心是其人性本体(周兴茂《崇力尚勇——土家族的特殊伦理精神倾向》)。土家族在以良心为出发点的基础上,把发展为崇力尚勇的阳刚之气和淳朴憨直的阴柔之美相互融合,具有明显的原始社会的历史及其所处地理环境的痕迹,形成了具有土家族特色的医德观,对土家族医药的发展具有深刻的影响。土家族人从医者必先学药,从识药、采药、种药、制药开始,在学药的同时,跟随师傅诊病治病。师傅溶医、药、护为一体,凭“良心”为邻里乡亲诊病,认为:“人之善恶,出于其心,善者有良心,恶者有坏心,病恶扬善,必有良心。”时常把为人诊病作为一种天职,不论富贫、男女、老幼,均一视同仁。看病不计报酬。在收徒弟时,是非常重品行的,对奸诈、心术不正之人是绝对不会收其徒的。淳朴憨直的文化特点和地理环境的恶劣、封闭所体现出来的朴实形象文化特点,在土家族对疾病和药物的命名中具有鲜明的特征。

    土家族常以打猎为主要谋生手段,所以形象地通过动物名称、形象为疾病命名。如某些风症,如突然昏倒,口吐白沫,嘴象猪叫的为母猪风,象羊叫的是羊癫风等。在药物的命名中也更是直接。如凡以消除人体内毒为主要作用的称为败毒药。以制止屙肚子为重要作用的叫止屙药。有很多具有确切疗效的土家族药物未被世人所认识,多为当地草医在山中采集,或在房前屋后少有栽培,而未形成商品进行交易。《明史·土司列传》载:“施州卫延袤多广,物产最富。”其中有许多中药材被作为土司贡品上缴朝廷。这些药材以朝贡的形式加强了与外界的交流,对土家族地区的经济文化发展和土家族医药的发展起到了十分积极的推动作用。

    第三,观念文化对土家族医药的影响。观念文化,是土家族文化的核心部分。土家族朴素的宇宙观与生命起源观,反映了天、地、人之间的密切联系。在土家族的傩戏祭词中记载,“当初昊天生太极”,“当初无极生太极,太极生两仪,两仪生四象,四象立三春。三春生五行、生六甲、生七曜、生八卦,四宫八卦定君臣。”土家族的宇宙观认为,由宇宙本原“太极”分化而产生日月、阴阳;再由天地、阴阳产生春夏秋冬四时;春夏秋冬四季中又确定“三春”为万物萌生之始。在“创世歌”中唱道“天地相合生佛祖,日月相合生老君。龟蛟相合生黄龙,兄妹相合生后人。”认为宇宙的物质可分为阴、阳两大类,阴阳交合则会产生新的生命,而万物皆由阴阳交合而生,充分反映了土家族阴阳交合的生命起源观,对人体结构和疾病发生发展规律从宏观和整体上进行了认识,对诊疗技术、天然药物、预防措施在实践中不断得以总结和丰富。

    第四,泛神崇拜与梯玛文化对土家族医药的影响。土家族是一个有自己宗教信仰特征的民族,是以白虎为图腾崇拜的民族,深受“万物有灵” 和“灭魂不灭”、图腾崇拜和泛神崇拜的影响。认为整个世界都是有生命的,花草树木也有灵魂,把诸多的神灵都看成是超自然的“绝对精神”,沿袭“谢树”、敬奉洞神、山神、树神、河神、岩神等习惯,得了病就喝“神水”祈求神灵保佑消灾了愿。具有土家族特色的“巫术”就逐步形成、“巫师”和“巫医”及派生出来的梯玛文化和泛神崇拜随之应时而生,形成了“梯玛医学”。 

    土家族把巫师称为梯玛或端公。“梯玛医学”根植于土家族文化,是融医术、药物、精神于一体,运用画符、还愿、替死、渡关、追魂等法术和神法来防病治病的医学。具有很强的神秘性,其所具的特色与土家族医学的起源、土家族的宗教信仰及土家族的社会历史发展等因素有关,能让人们对自然奥秘与社会症结以及某些疾病的无法解决有了一种情感的慰藉。表现方式为“梯玛神歌”,即土家族梯玛在祭神娱神时演唱的一种大型古歌,集歌、乐、舞、词于一体。演唱时,梯玛手握八宝铜铃,伴以鼓锣,独唱独舞,间隙夹吹牛角,用来烘托气氛,同时借助药物或施以手法,假借鬼神的作用,以“过阴”“渡关”“追魂”“画符”“还愿”“替死”“烧胎”“取吓”等“巫术”招魂、祛邪给病人以精神上的安慰。“巫医一家”现象,阻碍了土家族医药学的发展进程。但随着人们对生理现象、病理现象认识的逐步深入,现代科学技术的发展,梯玛文化只是作为一种古老而具有民族风格的巫歌保存下来,成为“经验的自然科学”——土家族医药学的一个重要组成部分。 

    土家族医药以自然界天、地、水,人体的上、中、下“三元”立论,以“三元受损,五毒侵袭,气滞血亏”为病机病理,同时以“三十六”、“七十二”、“一百零八”为成数,来描绘土家医药病症与药物的命名和分类。对此,土家医用如下几种传说作演释。

    首先,中华文化肇始于“易”。《周易》是中华文化的先祖。儒圣人孔子说:“易与天地准,神无方而易无穷”。土家医七十二数亦是取自“神农易”太极经八卦和衍生的六十四重卦之和,即七十二。其次,七十二数又来源于奇门遁甲。从黄帝创奇门遁甲法局经凤后四局合一后,殷末周初姜太公吕尚又进一步观察测算为七十二局这个神算局,土家医信仰姜太公的七十二神算局。第三,相传通天教主布三十六罡阵,为姜子牙带二十八星宿和八大元帅所破,故土家医用三十六归类一些药物和病症。第四,自西周以来,神教、道教对土家族产生很大影响,特别是宋文化对土家地区影响很大。崇拜天地神灵和祖先图腾是土家族虔诚的信仰,土家医认为天上有一百零八个星宿,人有一百零八穴,梁山有一百零八将,人有一百零八病症,故药有一百零八将破一百零八症。这些都是天地神灵土王所赐。

    由于上述原因,使人类各民族的生存信仰问题,成为一个价值取向问题。还是《易·说卦》论述得好:“立天之道,曰阴与阳;立地之道,曰刚与柔;立人之道,曰仁与义”。兼三才而两之,故“易”六画而成卦。医学应该是仁学、仁术,土家医崇拜《周易》,崇拜姜子牙七十二局神算局,崇拜姜子牙破通天教主三十六罡阵,崇拜天上一百零八星宿与梁山一百零八将,故土家医是用三十六、七十二、一百零八等成数来作为土家族医药仁学、仁义、仁术的信仰和价值取向。因此,我们不能完全把这些数当着实数,也不能完全当着虚数。   

    土家族人民创造的民族特色文化和医药经验,也在萃取汉族医药文化精华上留着明显的烙印。这两方面知识紧密、有机的结合,是土家医药的主要精髓。土家族医药的指导思想既有朴素的自然哲学、天命象数、周易河洛哲学等思想,又有《黄帝内经》中阴阳五行学说的融入。的确,土家医药的基本理论“三元论”就充分体现了土家族对人体结构、脏器组织、孔窍物质、药物性味功能等具有本民族特点的内容,也可以看到汉族中医脏腑学说、精气血学说等基本医学学说的明显痕迹。当然,土家族祖先对汉族中医的这些学说也没有生吞活剥、囫囵吞枣地机械搬用,而是结合本民族的特殊情况进行消化、改造和利用。即使具体到诊断手段,这些特点也都凸显无遗。比如看诊、问诊、听诊、卦诊……等,都大大超越汉族中医同类诊断的内容。至于临症时的具体实践方面,其病名的独特,治疗方法和手段的多样性和特殊性,处处都体现了土家族人民的创造性。但是,土家族也与其他少数民族文化之间互相交融、渗透,往往环境相同,创意相似,异同互见。因此实事求是说,土家族医药既有民族性,也有同一性。 

    土家族医药的独特魅力,是土家人民几千年来与疾病抗争的过程中所形成的深厚的医学文化积淀,是珍贵的民族文化遗产,是我国传统医药的重要组成部分。《土王真药本草》集常见病的诊断、治疗和方药的感性辩证医药理论之大成,汪古珊《医药萃精》等土家医提出的“三元论”理论,是土家族医药在几千年实践——理论——再实践——再理论的千回百折中锤炼出来的理论基石,奠定了土家族医药的理论基础。 

    医药的起源离不开人类的生产、生活实践。土家族是只有本民族语言没有本民族文字的少数民族。土家族疗伤治病的经验完全靠口传身授和家族式的师徒世代相承。土家族医药的历史形成溯源颇难稽考,但可以肯定,土著原始人类在集体出猎、共同生活的谋生过程中,误食中毒,意外受伤,感染嶂气,瘟疫患病,就会无意或有意去寻找一些植物、动物、矿物来尝一尝、敷一敷、刺一刺,偶遇机会,就毒解伤好,痛止病愈。随着时间推移,经验越积越多,知识也越来越丰富,这样,土家民间就慢慢地产生了专门疗伤治病的“土医生”。据文字记载,最早流传土家民间治病医生就是“梯玛”。“梯玛”能够“神药两解”。因而土家“梯玛”治病常常和原始宗教混杂在一起,把土家族医药蒙上一层神秘的色彩。 

    土家人民最尊敬土家族医药始祖“药王菩萨”。相传土家民间的“药王菩萨”是五千年前玉皇大帝派到土家民间驱除瘟疫魔鬼的“药神”。他识百草、治百病、藏百技、创百药,医术精湛,法术高明,人神相通。土家族地区的无数“梯玛”“药匠”都是他的弟子。在土家民间流传着“药王菩萨”为老虎治病的故事。“药王菩萨”把卡在老虎喉咙中的一块大骨头取出,并给老虎用药治伤。老虎背着药王菩萨腾空,“白虎药王升天成佛”立下了汗马功劳。据传说:这只老虎就是土家族的始祖廪君的化身,这与《后汉书·西南夷列传》中记载的:“廪君死,魂魄世为白虎,遂以人祠焉”类同。所以古往今来,土家族人民世世代代崇拜“白虎图腾”。在土家山寨有大大小小的白虎庙、药王庙,还流传着这样一首歌谣:“虎山王,药菩萨,蛇虫五瘟都怕它,保佑土民平安福,消灾除邪迷鸡沙”。“迷鸡沙”意为消灾化的符。 

    土家人民是智慧、劲勇、坚忍不拔的民族,所以土家族医药的起源和发展常常显示出自强不息的民族精神和对大自然的崇高信仰。土家医认为:“万物之为我生,万物之为我用,万物不离其土,土生万物必能养人治病”。比如土家民间流传着这样一种风俗,五月端午节早晨,家家户户都要扯百草药来煎“百草汤”洗澡浴身,以健身除病,喝雄黄鸡血酒以壮胆除病,洒雄黄大蒜神香水以防疫除病,点雄黄熏烟屋内外以驱除蛇虫恶魔病邪。还说端午节那天早晨趁露水未干,从山坡上采的百草,捉来的蛇虫、蚂蚁,捡来的砂石点穴都是药王菩萨点化的好药,都可以治病。所以土家医药治病大多用“鲜药”。 

    土家族医药为祖国医学作出了不朽的贡献。从我国第一部药物学专著《神农本草经》到《吴普本草》,《名医别录》、《本草经集注》、《新修本草》、《本草图经》,再到明代大医药学家李时珍的医药巨著《本草纲目》,都记载着土家族医药早在先秦时期就有了一定的发展。如梁代陶弘景的《名医别录》中就这样说:“丹砂生涪陵山谷,采无时,光泽如云母,可折者,良作未珍珠……”,涪陵是涪州接巴郡南,今夏采者,乃出五陵西卅诸蛮夷中。“女贞实生武陵山谷,立冬采……仙方亦服之”。“零陵香生武陵山谷,叶如罗勒……,土人名燕草,又名薰草及香草也”。“杜若生武陵山泽,八月采根人药,菖蒲生上络池泽及蜀郎严道……上络属梁州,黔蜀蛮人常将随行,以治卒患心痛,其生蛮谷者尤隹,人家移种者亦堪用。但干后辛香不及蛮人持来者,此皆医方所用石菖蒲也”。《本草图经》载施州土人用药20多种,《本草纲目》载武陵山土家族聚居地区药物30多种。由此可见,土家族医药起源远古,代代相承,原始超然。 
    土家族医学是土家族人民千百年来与疾病作斗争的经验总结,从医学基础到临床,从预防到治疗,从养生到保健都积累了一套完整的基本学说。人是自然界的生物之一,时时刻刻都与自然界接触。所以,所处环境包括天气(风、雨、雪、光、雷、电),地气(雾、露、湿、瘟、毒、虫),人气(七情、劳伤、房事不洁、饮食与外伤),对人体产生影响,甚则导致产生各种疾病。这就构成了土家族医学对这些疾病的认识、诊断、治疗、护理、保健和预防等独具土家民族特色的医学体系。 

    土家族医学有自己独到的指导原则。首先,以朴素的自然哲学思想为指导:土家族医学以朴素唯物论的形象思维去认识探索人体生命的生理功能和病理变化,特别是自然界各种变化对人体的影响。土家医认为:“人与天、地、水三元相应,人之所病,皆人体上、中、下三元阳不足,毒邪乘虚而人所致,故治则取培元补元、保元纳元和赶风赶气、赶水赶湿、赶火赶毒、排毒清毒”。土家医还认为:“万物之为我生,万物之为我用,天生万物必能养人治病,世间没有治不好的病,只有治不好的命”。所以,土家梯玛、药匠、土医生经过千百年漫长的实践——认识——再实践——再认识,总结出了人体患病的360种症、风、痧、痨、疮疡、惊、伤疾和常见的“一百单八症”治疗方法。

    其次,以信仰自己的“祖先图腾”和天命象数观思想为指导:土家族先民对自然界和人体生命的许多自然现象和疾病、灾害的发生、发展无法作出科学的解释,所以,土家梯玛在病人治病前总要占筮问卦、焚香烧纸、作神解法事,祈祷土王白虎廪君和天地神灵、观音菩萨为自己的子民寄予希望、消灾除病,或将致病的妖魔鬼怪驱走。土家民间被世界称为当今戏剧活化石的“傩堂戏”,作神解法事的大师一般都是土家族地区较有名望和知识渊博的神学大师和医学大师。这种“原始超然、神药并举”的神秘治病形式可以给病人极大的精神安慰和解除病人的心理负担,从而大大的激发和增强病人自身的抗病能力和战胜疾病的信心。同时,又用土家民族有效药物和特殊医疗方法为病人治病。因而“神药两解”为土家民间最受欢迎的治病形式。

    第三,以《周易》的太极阴阳、河洛数理哲学思想和《内经》阴阳五行学说创立的土家族医学“三元论"为指导:土家族医学“三元论”也可看到《周易》太极阴阳和《内经》阴阳五行学说的雏型。土家医创造性地把《周易》的“人与天、地相应”的天、地、人和天地、社会、人的三维哲学模式创造为“特人以气化不以精化”的“三元论”。认为:人的生命是天、地、水之元气化生的世间最具智慧精灵的生命。“精、气、血”是人体内在的三元物质,“筋、骨、肉”是人体外在的三元物质。所以,在外治法、内治法的基础上又提出“内外合一”的治疗原则。并认为:“外感是内伤的先兆,内伤是外感的积累”。土家族医学“三元论”,特别是病机“三元论”理论,对人类疾病的治疗预防和保健长寿很有现实指导意义和极高的研究价值。 

    在病因病机方面,土家医认为,人体患病一是人体上、中、下三元元气不足或受损,毒气乘虚而入所致。二是人体自身的情志、饮食、劳伤损害人体三元脏器,三元体架和三元孔窍所致,此两者互为因果。人体元阳受损,元气耗散,故而患病。认为风是72风症和72惊症的主因。土家医还认为:“喜怒忧思悲恐惊,七情过度伤元精。饥饱饮食乱,中元遭侵犯。饮食不清洁,伤元又伤血。房室过贪心,损元更伤精。劳伤得痨病,病重才发现。外伤病常见,止血是关键。蛇虫咬毒急,赶毒消肿是秘绝。骨折跌打伤,复位消肿是秘方”。 

    土家族先民在恶劣的自然环境艰难谋生过程中,外劳伤是最大的威胁。因而,土家医对外伤出血、跌打损伤的断筋接骨、消肿止痛和毒蛇咬伤的急救治疗方面很有独到之处,有“土王百棒酒,任你打出手;土王止血丹,血止痛就散;土王接骨散,断骨把原还;土王蛇药丹,肿痛立消散。”  

    土家族医药内容丰富,特色明显,如诊断讲究一看、二问、三听、四摸、五号、六指、七掌、八卦,以全面了解疾病发生原因、发展的性质、机理和临床表现,从而弄清疾病的实、虚、寒、热和所属病症、预后结果,最后得出疾病的正确诊断和治疗原则及治疗方法。土家医中流传着这样一首诗话:“人活天地间,日月照乾坤,五谷养人体,五毒伤人身,土民得了病,梯玛坐堂前,一看二又问,三听细分明,四摸病何处,五号脉验灵,手掌指纹谱,心肝十指连,病变找得准,病情弄得清,卜卦预吉凶,傩堂祈祷诚。土王八百药,药匠数家珍,百人生百病,药王百方灵。”由此可见,土家医诊治疾病有一套特色、系统完整的方法和理论。 

    土家医重视卜卦、卦象诊病:主要是根据对病人看、问、听、摸、号脉、掌诊、指诊得到病人患病的史料环境、证候情况,再用卜卦、卦象进行综合分析。它紧密结合土家医理更是深奥莫测。在卦诊上,体现了自然界一切事物阴阳对立制约,互根互用原理和阴阳消长转化,五运六气之规律,天地与人感应,人与自然相应,揭示着人体生命的生、长、壮、老、死的生命转化过程。土家医卜卦、卦象诊病谓之“神解”。神解的关键是识卦和卦辞的体验和译秘。土家医卦诊活的灵魂就是认识到人体生命疾病的发生发展和自然界一样“生生之谓易,易穷则变,变则通,通则久”的这个哲学道理,是土家医卜卦、卦象诊病的原理与奥秘。 

    土家族是一个智慧、文明、理性、健美的民族,因而在医药体系中,十分讲究环境卫生、饮食卫生以预防疾病,强身健体。首先,从土家族节日民俗看,土家医讲究卫生的预防疾病观:一是从腊月二十四这天起,家家户户都要对自己房前屋后的脏物、杂草进行彻底的清扫和铲除,焚烧杂草、脏物和阳尘,洒生石灰杀毒。到腊月二十八,要把屋内的一切器皿、家具桌椅洗涤干净,“腊月二十八洗邋遢”。“过年扫院打阳尘,一年四季无鬼神,过年全家扫干净,一年四季不生病”。二是五月初五端午节都要上山,趁路水未干扯各种草药来煎“百草汤”洗澡浴身,芳香开窍,赶风赶毒,赶火辟邪,健身除病。还要点雄黄薰烟驱邪除病,喝雄黄蛇胆酒壮胆除病,洒雄黄灵香水防疫除病。“端午雄黄驱蛇虫,一年全家得安隆,百草煎汤浴了身,一年四季病不生。喝了雄黄蛇胆洒,土王保你四方走,泼上雄黄灵香水,赶邪赶毒驱魔鬼”。三是古历六月六日,都要将自家存放的衣、被翻出来晒。“六月六,晒衣服,祭土王,全家福,虫不伤,毒不入”。四是“七月半”都要用好酒好菜和煮新米饭,烧钱化纸祭奠已故祖宗及亲人的亡魂,打发各路小鬼小神出门,同时,土家梯玛还要用松针、贯众、荆芥、薄荷等赶毒赶散的药物煎大锅“神汤”,再烧香点化后给周围群众服用。“七月半,鬼乱窜,送出门,保平安,跳傩堂,阴气散,喝神汤,病不犯”。

    其次,从土家族讲究优雅清新、依山傍水的居住环境看,土家医讲究良好卫生习惯的人居文明。土家族定居区山青水秀,优雅清新,住房讲究依山傍水,“穷坐坡,富坐凼,倒霉人坐‘lia’坎坎上”,有背山而向阳的凹地这就叫“黄狗旋窝”可避风避雨,避邪避灾。建房讲究修“撮箕口吊脚楼”,以防潮湿与蛇虫蚂蚁,营造明亮舒适的卫生环境。猪牛圈建在低于正常房屋的吊脚楼下。常用马桑叶、生石灰杀蛆、灭蚊、灭蝇。房前院坝里讲究花果满园,屋后讲究竹林起浪。

    第三,顺应自然规律,讲究卫生防病。“人与天地相应,病与气候物候相连”,“病从口人,病从心起,病从毒生”。土家人提倡喝水不喝背阴死塘或混浊的污水;劳动回家不喝冰凉冷水,吃饭不吃冷饭冷菜,死腐臭肉不进肚肠。衣被讲究勤换勤洗,身体讲究洗澡冲凉。早洗脸,晚洗脚,一年四季病不着。半月洗被,三天洗裳,虱子臭虫滚下床。晚上开水烫脚,等于吃剂补药。饭前洗手,病毒冲走。这些都是长期在土家民问流传遵循的卫生防病至理名言。土家医还很注意讲究心理卫生,提倡“宁静思远,知足常乐,乐观向上,逸趣自然,劳逸有度,养生养脏,淡薄名利,长寿安康”。土家讲究强身健体预防疾病,认为“病从体虚起,防病要强身,休强邪不入,长寿是福禄”。强调“强身健体,从小炼起”。《学步童谣》云:“儿来世间不平凡,一月蹬脚把手玩,半岁独立金鸡站,一岁学步脚闪闪。二岁跳跑炼大胆,三岁跑步炼脚杆。五岁玩耍不要管,土家娃儿一身胆”。在土家族地区还创造了许多强身健体、娱劳于乐、预防疾病的方法。如爬山、打羊战、搬手劲、游泳、打甩秋、跳花灯和跳傩堂戏等各种预防疾病的保健长寿之术。当然,土家人自古以来居住在动植物丰昌,生物资源丰富的“自然民族中草药王国”之中,也注重药物、药食保健预防疾病。 

    土家医从远古到现在已逐步从“神解”治病,向尊重医药科学实践的“药解”上来了,并积累了一整套药物、药食预防疾病的经验:“人感五毒要生病,百病自有百药防,看你认识不认识,若不认识问药王”。更是积累了很多治疗疾病的方法:一是药物内治法;二是外治法;三是“神解”精神疗法,还有内外兼治法。强调一病一方,精练不繁,就地取材,自采自用。特别是多种多样的外治法,方法简单易行,疗效快捷神通,往往能收到意想不到的效果。土家族药物学更是丰富多彩,药物命名独具民族性,它根据药物的形、色,气、味和功能主治进行综合命名,故形象生动,又便于识别和记忆。如“七十二参”多属补元培元的补益药;“七十二七”多属赶风赶湿、活血去瘀止痛药;“七十二莲”多属赶气赶水、活血、止血、收纳、收敛和妇科用药。还有能起死回生、治病驱邪、益寿延年的“神参”、“神麻”、“神草”、“神香”、“神荪”、“神仲”、“神树”、“神木”。这些都是土家族医疗保健、延年益寿的“珍宝”。土家族医药的分类亦是直指疗效和病症,使之一目了然。如赶风药、赶气药、赶毒药、赶火药、赶食药、赶水药、赶湿药、活血药、温补药、滋补药、打虫杀虫药、外用药、蛇伤药等,十分清晰,指导临床。 

    内服药物治疗疾病是土家医治病的主要方法。其用药总的原则是:寒则热之,热则寒之;亏则补之,余则泻之;阻则通之,肿则消之;惊则镇之,湿则祛之。由于土著先民较长时期过着赶猎、狩猎、打鸟捉兽、捕鱼捉蟹的“赶仗(兽)”生活,所以土家族的“傩堂”驱赶文化成为土家族医药文化的原始积淀。“跳傩堂戏、还愿请愿”、赶鬼驱邪、纳吉避灾、祈福还愿,土家族医药就深深地打上了“傩堂”驱赶文化的烙印。因而土家医内治法则为赶清、活消、温补三元大法,这是土家医内治法的原生特性和独特哲理方法。赶清法:“赶”是驱赶之意,“清”乃清利之说,清是赶的延续和净化。“五毒侵人体,由表再入里,赶风赶气赶火毒,痛止肿消除。”“赶毒先赶风,寒热在其中。”“赶毒要赶气,五毒血中去。”“赶毒首赶火,火去人安处。”“五毒之邪,赶而去之,赶风汗之,赶气行之,赶水赶湿利之,赶食下之,赶毒解之。”“赶清法”即是使五毒之邪用各种赶清药内服,通过体内吸收代谢的生理病理调节,使毒邪从汗液和大小便排出,是原始土家医治病十分广泛的第一大法。

    活消法:土家医认为:“活”即和之意。“和”是活之根,“活”即和之源。“不通则凝,不通则阻、则滞、则痛。”消是消散、通阻、破结之意。病有结者,必先活后消,破而散之。“活消法”既有赶气活血之能,又有化瘀破结之功。温补法:“温”即温和之意,温益之说,“补”即滋补之意,补益之说,补是温的延续和目的。土家医的药物内治赶清、活消、温补三元大法,往往不是单独使用,而是二法、三法兼用。这叫“一法力薄,多法跟上,辨证施治,运用得当,毒邪侵犯,瞬息变幻,需赶需清,酌情施展,需活需消,运用连贯,驱赶毒邪,不留隐患,温补收功,体健人安。”上述原始土家的内治三元大法,随着汉医理论逐步进入土家山寨,已与汉医的汗吐下和温清消补内治八法有机地渗透结合了,现土家民间亦流传着一表、二赶、三清、四泻、五活、六消、七温、八补土家药物内治八法,亦即是汗法、泻法、赶法、补法、温法、清法,只是称呼不同而已。内容与中医相近,故不再重述。 

    药物外治法实用简炼,疗效可靠。外治法主要是利用药物和人体外农接触,借药物的凉(寒)、温(热)、平(淡)三性和“苦、酸、涩”、“麻、辣、咸”、“甜、淡、滑”几味的刺激、摸擦、熏烫或传导,使其药物发挥作用以达到治病的目的,或以各种器具和手法疏通经脉气血达到治病目的。有外敷疗法、熏蒸疗法、拔罐疗法、烧灸疗法、刮痧疗法、推抹疗法、瓦针放血疗法、麝针疗法、药浴疗法、药佩疗法、滚蛋疗法、发泡疗法、扑灰碗疗法、烧灯火疗法、踩油火疗法、火功疗法、提筋疗法、吸负疗法、荨麻螫刺疗法、痛症超导诊疗法、土王魔球按摩疗法、药枕疗法、太乙神针疗法、针罐酒疗法、鸡胸疗法、提风法、放血法、挑背筋法等二十多种。 

    “神解"精神疗法是原始土家“梯玛”为土民作“神解法事”(跳傩堂戏)举行“冲傩还愿”仪式。主要作用是驱除妖魔鬼怪,并祈祷“天地神灵”和自己的“祖先神灵”保受灾的子民漂离其身的魂魄附体还阳,但还需用“药王菩萨”点化的药物祛邪赶毒,调养健身,方可痊愈。所以,“神解"精神疗法是土家医治病的原始特色,对土家人民医药文化和生存发展有着较深的文化内涵和深远的影响。土家医“神解冲傩还愿”包括“祭傩神愿,祈福禳灾愿,白虎愿,过关愿,长寿愿”等。“生病之人酬神愿,十分毛病退九分。祈嗣之人酬神愿,早送贵子入家门。怀胎之人酬神愿,是男是女早脱身。小儿关急酬神愿,添庚快长命长生。癫疾之人酬神愿,翻冤解结病脱身,出门之人酬神愿,逢凶化吉转回程。年迈体弱酬神愿,长寿健康福禄全”。  

    土家医在临床症治治病通常是以症论病。但土家医主要靠师传、祖传、口传心援,代代相承,所以,这样风,那样症,这样痧,那样痨,这样惊,那样疾,各地称谓不一,一病多名,一名多病的现象常见于临床中,但治疗方法却大同小异。包括内、外、妇、儿大部分疾病。这是大部份土家医较为认同的。由于不在本讨论范围,故对其具体的临床表现、症候分析、治疗法则、救治方药等就不赘述了。 

    关于土家族药物资源概述。在环境方面:地处我国梯状地形的第二阶梯东缘云贵高原东北延伸部,属于震旦扬子陆台和华夏陆台,属亚热带季风湿润性气候,溪河密布,雨量充沛,雨热同步,温湿共节,有黄壤、棕壤、红壤、紫色土、石灰土、草甸土、沼泽土、潮土和水稻土等20多个土类37个土属140多个土种,使该地区形成了一个“原生态动植物药物王国”。在药物资源方面:由于新生代气候处于比较稳定阶段,因而保存着古老孑遗植物大量分布和成群生长,是“中国植物区系的精华之乡”,也是“中国植物用药资源的富集之乡”,“天然民族中草药生态园”。

    据统计,这里属国家收购的中草药品种达300多种,黄连、党参、半夏、天麻、杜仲、银杏、灵芝等名贵药材,在全国产量占首位。本区药用植物丰富,药用动物、矿物也极为丰厚,土家族药更是富有。据铜仁地区上世纪80年代普查,查出中草药资源2069种。彭延辉、王万贤主编了《湘西土家族医药调查与研究》,收载湘西州中药资源1834种,还总结土家族药200多种,土家医单验方1082个,获张家界市科技成果一等奖。鄂西方志先等编写出《鄂西民族药志》载鄂西民族药2000多种。根据1985年5月~1992年12 月全国中药资源普查,铜仁地区有锥管束植物药3303种,包括242科1106属,其中蕨类44科83属234种;裸子植物9科27属43种;被子植物189科996属3026种;动物药103科139属158种;矿物药28种。土家族聚居辖区民族中草药资源达3489种。  

    土家族药物的特点:首先,遵循土家族药物命名和分类的民族性。土家族药物的命名和分类是伴随着整个民族的认知信仰和精深哲理、浓烈民族特色而发展起来的。原始土家医认为:“万物有灵,灵为神灵。”土家医最难的事是人死不能复生,复生便是神仙,“死而还阳,土医心肠”。土家医非常崇敬地把一些珍贵稀有、功能奇特土家民族药奉之为神,如神参(竹节参)。土家医将这些认知和信仰贯穿于药物的命名和分类上。
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    但我国是一个以汉族为主的多民族国家,时刻受到汉文化的影响,使汉医汉药理论(官医官药)逐步深入土家族医药之中。当然,也使汉药土化。这种文化既保持了土家族药物的原生特色,又和汉医汉药、现代植物学、动物学、矿物学紧密结合。这种结合则使原始土家族药物按七、参、莲、风、还阳、蜈蚣、血类原始命名和分类不能完全表达,特别是明、清以后,由于汉医汉药和现代动植物学的渗透,土家族药物的命名和分类亦向新的方向发展,土家族药物按草、木、花、果、根、茎、叶类和形色、气味、药用部位、生态习性进行命名和分类,这就使土家族药物命名分类达到了条理化和系统化。

    其次,遵循土家族药物的性味的“三元性"与土家医“三元论"的一致性。土家族药物的性味分为凉(寒),温(热),平(淡)三性和(苦、酸、涩),(麻、辣、成),(甜、淡、滑)九味。九味与三性紧密相配,形成土家族药学的“三元性”。土家医认为,具有苦、酸、涩味的药称为凉寒药,具有麻、辣、咸味的药称为温热药,具有甜、淡、滑味的药称为平淡药,这就形成了土家族药学的“三元性”与土家族医学“三元论”的一致性。土家族药物的三元性既能解释药物的功能主治,又能和土家医的三元论保持医学哲理辨证的一致性。

    第三,遵循土家族药物采集季节的原则性。土家医识百草,认百药,自采自用,医药相随,对每种土家民族药的根、茎、叶、花、果实十分熟悉,药用何部位,何时采收,他们在长期的医疗实践中积累了丰富的经验。

    《采药歌》曰:“神医采药进深山,白虎堂前卜一卦,保佑蛇虫兽不咬,保佑爬岩不掉崖。神药长在深山里,百药满山任你拿,采药时令要记住,采药季节要对勺。春采尖叶夏采枝,花药含苞待放时,秋末冬初挖根茎,果实摘采刚熟时。块根药在夏秋挖,树皮春末夏初剥,草草药物用全株,夏至秋初快采割。挖药采药要留种,切莫一次就挖绝,记清何药长何处,病急需要才熟路。常用药物栽满园,鲜药干药挂堂前,备得奇药三百种,何愁药王不显灵”。这首采药歌谣十分精辟地讲解了对土家药物根、茎、叶、花、果实采集的季节和时间,以及采药挖药前的一切思想准备和安全防范的深刻道理,更体现了土家医采药挖药十分注重保护药物资源和变野生为家种。

    第四,遵循土家族药物加工炮制的法理性:土家医对常用药物加工炮制较为简洁实用,一般全草阴干、晒干或烘干,切成节或片备用。但对毒性和特殊药物则要进行特殊的加工炮制。土家药物加工有修剪法、捣磨法、切制法、漂制法、发芽法、蒸制法、煨制法等。

    第五,遵循土家族药物用法用量的针对性:土家族药物用法用量因病不同,因人而异,具有较强的针对性。常用的剂型有水煎剂、酒剂、丸剂、散剂、膏剂、露剂、外敷剂、外搽剂、洗剂等多种剂型,都是根据疾病的轻、重、缓、急和病人的年龄、性别不同而有针对性的选择。对毒性烈性药物,土家医则是严格掌握使用药物的剂型和剂量。常使用单味药治病,但大多数使用配方制剂,配方比较简练。 
 
    关于土家族药物品种:包括植物、动物、矿物。其药物的基原有单一的,也有多原的。用现代植物、动物、矿物分类学来讲,有同科同属不同种的,也有不同科属种类的。特别是土家医药是没有本民族文字记载的民族传统医药,要从历史源流深处、民族文化特点、变迁发展现实、地域、语言差异和历史文献资料考证,并多角度进行比较考量,再用土家族医药理论和现代动、植、矿物学分类学理论对土家族药物进行准确的定名和定种,使之定位准确、说理充分、结论公允,并为大多数土家民间医认同,使现代土家医统一。据调查,土家族药物品种的同名异物、同物异名现象已明显的表现出来,然而,土家族医药的精髓是指原生态土家族医学理论、药物学理论和土家族用药经验,土家族药物品种是土家族药物学理论的基础。通过多角度比较和考量,现在已把土家族药物按植物药、动物药、矿物药进行分类。而植物药又分为土家传统珍稀神奇类药物,土家传统参、七类药物,土家传统莲、风类药物,土家传统血、蜈蚣、还阳类药物,土汉演化植物类药物五个类型。这既体现土家族药物的原生态特色,又遵循了现代中草药按植、动、矿物分类系统的科学分类方法。这将使土家族常用药物品种定名、定种科学规范,对指导土家族医学临床、开发土家族新药起到积极的推动作用。  

    关于土家族常用植物药,虽然珍稀神奇,可因为不在本讨论范围,故不在这里赘述了。 

    土家族医药的学术研究价值和开发前景展望:土家族医药有较大区域性和民族性,具有较高的学术研究价值和广阔的开发前景与重要学术价值和意义。土家族由于长期受历代封建统治者的压迫和歧视,致使土家族医药和土家民族发展史一样经历了漫长的隐族埋名不能发扬光大的惨痛遭遇。但深厚的文化积淀,精深的医学哲理,丰富的医药内容,使土家族医药一问世就在我国传统医药中独树一帜。它不受我国传统医药“阴阳平衡”、“四气五味”理论的约束,而在几千年千回百折的医疗实践中创立了以阳统阴的“三元论”理论,其主要观点是强调阳气的作用,“阳行则阴行,阳停则阴凝,阳衰则阴盛,阳微则阴绝,阳气健旺,百病难作,阳气稍病,群阴峰起”。“三阳本乎乾元之气一气所分,亦即一元之气,一元之阳气。阳气流通,阴气无滞,阳气不足,稍有阻滞,百病丛生”。“万物之精,莫不以阳统阴。故阳者,阴之主也,阳盛则壮,阴盛则老”。人体生命是由阳始生,阳渐旺,到阳渐盛,到阴始生,阴渐盛,阴盛极,阳无存的生、长、壮、老、病、死的生命消长转归过程。“阳盛则壮,男女一样”,“阴盛则老,康寿阳保”,深刻地提示人们如何保元培阳、赶风、赶气、赶火、赶水、赶食,维护人体生命防病治病、康复保健、赶毒排毒,延长人体寿命。对于土家族医药开发研究的内容及目标:一是要加强土家族医药学科理论的深层次研究,加强对土家族医药发展史、医药诊断学、医药内科学、外科学、骨伤科学、妇科学、儿科学、医药“三元论”和药物“三元性”、医药预防保健科学、药物的进一步系统分类等方面的研究,真正建立起中国土家族医药学。二是要加强对土家族医药珍稀地产药材的保护和新药的开发研究,现世界公认的贵州梵净山是“世界生物基因库”,湖南的张家界自然资源列入世界遗产保护,湖北的恩施素有“华中药库”之称,重庆酉阳的轿子顶、广阳界有“民族中草药王国”的美誉。全国常用中药80%以上在本区域都产。主要开发研究应该围绕下列三个方面进行: 

    一是土家族珍稀地产药物的保护和科技产业化开发研究。民族常用地产珍稀中草药是民族医药的精髓,这些药物疗效好,需求量大,使用价值高。但由于被过度地采伐、采挖,已使一些民族中草药处于灭绝的边缘。所以应加强对这些民族中草药进行保护,并使之变野生为家种。  

    二是土家族医药特色疗法、单验方的保护和新药产业化开发研究。极具市场开发前景和潜在较大经济效益,极具现代化科技产业化开发前景的品种有:土家民族特色疗法开发品种、土家民族单验方新药开发品种和土家民族保健食品的开发品种等。 

    对于土家族医药产业化研究开发前景展望: 21世纪是人类“回归自然,返朴归真”医药卫生保健科学运用天然约物防病治病,促进人类健康繁荣的崭新世纪。土家族医药既有完整的医学医药理论体系,又有千百年土家医在土家民间广泛使用真实可靠的临床疗效。因此,土家族医药地产珍稀变野生为家种的土家族药物进保护和科学产业化开发,对土家族医药民间新医疗法和单验方新药科学产业化开发,蕴藏的科技含量和经济含量总量很高。土家族医药必将成为我国民族医药产业的一支新的生力军。 

    历史是人民创造的。随着居住地区树林植被的增加和人工种植环境的改善,药用动如蛇类、猫科生物,植物如银杏、金银花、玉竹、太子参已经发展为新兴的主导产业,极大地影响着土家族地区的生活和社会、经济的发展,也影响着土家族医药的进步。

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